医院层流洁净环境维护制度

　 1. 目的: :规范层流洁净系统清洁维护流程、洁净环境的人流、物流管理，减少医院感染隐患。

　2. 范围: :全院层流洁净区域。

　3. 定义: :无。

　4. 权责

　4.1 医院感染管理办公室:制定管理制度。

　4.2 医学工程与信息部、总务部、医院感染管理办公室:负责监督制度落实。

　4.3 医疗设备及后勤服务公司:负责执行本制度。

　4.4 护士长:负责监督制度的执行。

　5. 作业内容

　5.1 新建与改建:洁净区域在投入使用前，建设方提供竣工验收报告、第三方验收报告、平面设计图与使用指南。

　5.2 洁净系统维护人员取得专业知识操作上岗证 5.2.1 项目需提前告知医院感染管理办公室。

　5.2.2 施工单位在进行改造施工前应与相关部门及科室沟通，征得科室或部门的同意后，方可执行。

　5.3 日常维护 5.3.1 保证三级过滤器（初效、中效、高效）气流通畅。

　5.3.2 保持回风口滤网无尘，无物品或设备阻挡。

　5.3.3 过滤装置更换与管道清洁间隔时间根据使用频率而定，并有记录。回风口每日清洁，初效过滤器每周清洁，3 个月更换、中效过滤器每 3 个月更换、亚高效过滤器每年更换。发现污染及堵塞时及时更换。

　5.3.4 末端高效过滤器每年更换 1 次。

　5.4 人员及环境管理 5.4.1 进入洁净区域应做好手卫生，戴口罩、帽子，穿专用洁净服装。离开洁净区域需再进入时重新更换防护用品。

　5.4.2 进入洁净室的物品，在室外做好处理，应拆除外包装。

　5.4.3 人员尽量避免大幅度活动，以减少扬尘。

　5.4.4 日常保洁实施湿式清洁，清洁用具分区使用存放。

　5.5 日常监测 5.5.1 自检:设备专业维护人员每月检测压差、温度、湿度等。科室每季度、医院感染管理办公室专职人员每季度做空气监测。如发现超标应立即排查，及时整改。

　5.5.2 年检:由合肥市疾控中心每年监测 1 次。包括尘埃粒子、压差、温湿度、换气次数、噪声、风速等。各项指标符合国家规定要求。一旦发生超标现象，立即排查，及时整改。