公共场所卫生抽查监督表: :
公共场所卫生（住宿场所）国家随机监督抽查监督检查信息卡：被监督单位（个人）：注册地址：地址：行政区划代码：□□□□□□被监督单位统 1 社会信誉代码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□被监督单位经济类型代码：□□1、基本情况法定代表人（负责人）：身份证件名称：证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□是不是学校内：是□否□2、监督种别宾馆□旅店□接待所□车马店□双随机监督任务要求抽查对象：住宿场所抽查范围和数量：抽检辖区内总数的 20%。
检查内容：1.设置卫生管理部门或人员情况；2.建立卫生管理档案情况；3.从业人员健康体检情况；4.设置制止吸烟警语标志情况；5.对空气、水质、顾客用品用具等进行卫生检测情况；6.公示卫生许可证、卫生信誉度等级和卫生检测信息情况；7.按规定对顾客用品用具进行清洗、消毒、保洁情况；8.实行卫生监督量化分级管理情况；9.住宿场所依照《艾滋病防治条例》放置安全套或设置安全套发售设施情况如抽中集中空调，检查项增加 1.建立集中空调透风系统卫生档案情况 2.展开集中空调透风系统卫生检测或卫生学评价情况 3.展开集中空调透风系统清洗消毒情况检测内容：1.棉织品外观、细菌总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌、pH2.杯具外观、细菌总数、大肠菌群如抽中集中空调，检测项增加 1.风管内表面积尘量、细菌总数、真菌总数；2.冷却水中嗜肺军团菌。
3、监督检查情势：国家随机监督抽查 4、监督检查内容：1.持有效卫生许可证：是□否□未检查□公道缺项□2.按规定建立卫生管理制度（档案）、设立卫生管理部门或人员：是□否□3.从业人员获得有效健康合格证明：是□否□4.组织从业人员进行卫生知识培训：
是□否□未检查□5.设置醒目的制止吸烟警语和标志：是□否□6.按规定对空气、微吝啬候、水质、采光、照明、噪声、顾客用品用具进行卫生检测：是□否□7.按规定公示卫生许可证、卫生信誉度等级和卫生检测报告：是□否□8.按规定建立完全的集中空调透风系统卫生档案：是□否□公道缺项□9.按规定对集中空调透风系统进行卫生检测或卫生学评价：是□否□公道缺项□10.按规定对集中空调透风系统进行清洗消毒：是□否□公道缺项□11.按规定处理公共用品用具：是□否□12.具有基本卫生条件：是□否□未检查□13.配备/正常使用防病媒生物或废弃物寄存设施装备：是□否□未检查□14.索取公共卫生用品检验合格证明和其他相干资料：是□否□未检查□公道缺项□15.按规定处置危害健康事故：是□否□未检查□公道缺项□1.住宿场所依照《艾滋病防治条例》放置安全套或设置安全套发售设施情况合格□不合格□5、营业状态：1．正常□2．关闭□6、制作卫生监督意见书责令整改：有□无□7、检查日期：□□□□年□□月□□日 8、监督员：、报告单位：报告单位负责人：报告人：报告日期：公共场所卫生（住宿场所）国家随机监督抽查监督检测信息卡检查信息卡：被监督单位（个人）：注册地址：地址：行政区划代码：□□□□□□被监督单位统 1 社会信誉代码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□被监督单位经济类型代码：□□1、基本情况法定代表人（负责人）：身份证件名称：证件号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□是不是学校内：是□否□2、监督种别宾馆□旅店□接待所□车马店□双随机监督任务要求抽查对象：住宿场所抽查范围和数量：抽检辖区内总数的 20%检测内容：1.棉织品外观、细菌总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌、pH2.杯具外观、细菌总数、大肠菌群如抽中集中空调，检测项增加 1.风管内表
面积尘量、细菌总数、真菌总数；2.冷却水中嗜肺军团菌 3、监督抽检情势：国家随机监督抽查 4、监督抽检 1.现场快速检测□监测样品数□□□□合格样品数□□□□2.实验室检测□空气、微吝啬候（湿度、温度、风速）：监测样品数□□□□合格样品数□□□□水质：监测样品数□□□□合格样品数□□□□采光、照明：监测样品数□□□□合格样品数□□□□噪音：监测样品数□□□□合格样品数□□□□顾客用品用具：监测样品数□□□□合格样品数□□□□集中空调透风系统：监测样品数□□□□合格样品数□□□□1.棉织品外观合格□不合格□公道缺项□细菌总数合格□不合格□公道缺项□大肠菌群合格□不合格□公道缺项□金黄色葡萄球菌合格□不合格□公道缺项□pH 合格□不合格□公道缺项□2.杯具外观合格□不合格□公道缺项□细菌总数合格□不合格□公道缺项□大肠菌群合格□不合格□公道缺项□1.风管内表面积尘量合格□不合格□公道缺项□2.风管内表面细菌总数合格□不合格□公道缺项□3.风管内表面真菌总数合格□不合格□公道缺项□4.冷却水中嗜肺军团菌合格□不合格□公道缺项□5、营业状态：1．正常□2．关闭□6、制作卫生监督意见书责令整改：有□无□7、检查日期：□□□□年□□月□□日 8、监督员：、报告单位：报告单位负责人：报告人：报告日期：