××市住宅专项维修资金 使 用 申 请 审 核 表
(应急项目)
申请单位名称：
（盖章）
申 请 日 期：
年
月
日
××市物业服务中心
小区名称
坐落地址
区
街
（路）
号
物业类别 □高层住宅 □多层住宅 □独立式住宅
□其他
建筑物 竣工时间 年
月 物业服务企业 全称
施工单位 全称
资质证书编号
维修工程项目内
容 1、项目：
，范围
2、项目：
，范围
3、项目：
，范围
4、项目：
，范围
工程对应总户数（户）
工程对应建筑物 总面积（㎡）
工程预算总额（元）
工程对应楼房幢数及楼号
拟使用维修资金金额（元）
收款单位全称
开户银行全称
收款账号
提交申请材料 □1、住宅专项维修资金使用申请书面报告。
□2、施工单位营业执照和资质证书副本复印件。
□3、物业专项维修资金使用建议。
□4、施工合同及工程预算。
□5、专业部门出具的鉴定报告或行业主管部门出具的整改意见书。
□6、施工单位招投标资料。
□7、其他公示及影像资料。
经办人姓名
联系电话
工
程
说
明
鉴于上述原因，特申请应急使用住宅专项维修资金。
申请单位名称：
（盖章）
年
月
日 市辖区
管理单位
审核意见
（盖章）
申请人资格资信审核意见：
经核查，
已按规定进行了备案，符合申请人资格。
经办人：
年
月
日
现场勘察意见：
经办人：
年
月
日
综合意见：
根据申报单位提交的资料及以上审核意见，该申报项目资料齐全，符合专项维修资金应急使用要求，审核
（通过、不通过），并
（同意、不同意）拨付首次工程款。
审核单位（盖章）经办人：
年
月
日 系统资金使用情况 已交纳 维修资金 （元）
使用维修资金 暂控金额 （元）
本次支用 维修资金 （元）
工程费用 预分摊标准 （元/㎡）
市物业服务中心 资金科意见
签名：
年
月
日
市物业服务中心 分管领导意见
签名：
年
月
日
市物业服务中心 领导意见
签名：
年
月
日
××市住建局 物业科意见
签名：
年
月
日
××市住建局 分管领导意见
签名：
年
月
日 注：1、申请单位所报的施工项目，必须当年完成，否则不予结算。
2、维修单位未经主管部门审核不得变更、扩大或增加工程量。